신부전 이란?
신부전은 신장이 혈액에서 노폐물을 적절하게 걸러내는 능력을 상실하는 상태입니다. 이 건강 이상은 급성 신부전으로 갑자기 발생하거나, 만성 신부전으로 시간이 지남에 따라 점차적으로 발생할 수도 있습니다. 신장은 혈액을 여과하고 노폐물을 제거하며 체내 체액 균형을 조절하여 전반적인 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 신부전은 시간이 지남에 따라 천천히 진행될 수 있으며 심각한 손상이 발생할 때까지 증상이 눈에 띄지 않을 수 있어 더욱 주의가 필요하며 기능 장애로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있어 더욱 주의와 치료가 중요한 질병입니다. 만성 신부전증 환자의 경우 국민건강보험공단을 통해 복막관류액 및 자동복막투석 소모성 재료 구입비를 지원 받을수 있어 치료비에 대한 부담을 덜수 있습니다.
원인
신부전은 근본적인 건강 상태, 약물, 신체적 부상 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 만성 신부전은 당뇨병이나 고혈압과 같은 질환과 관련이 있는 경우가 많으며 시간이 지남에 따라 신장이 점차 손상됩니다. 다른 원인으로는 루푸스와 같은 자가면역 질환, 다낭성 신장 질환과 같은 유전 질환, 신장 감염, 장기간의 요로 폐쇄 등이 있습니다. 급성 신부전은 신장으로 가는 혈류의 갑작스러운 손실, 탈수, 심각한 감염 또는 독소나 약물로 인한 신장의 직접적인 손상으로 인해 유발될 수 있습니다.
신부전 증상
- 배뇨 감소: 가장 초기 징후 중 하나는 생성되는 소변량이 감소하거나 배뇨 기능에 어려움을 겪는것입니다.
- 체액 저류: 체내 체액 축적으로 인해 다리, 발목 또는 발이 붓는 현상(부종)이 일어납니다.
- 피로: 몸에 노폐물이 축적되어 극도로 피곤하거나 허약함을 느끼는 경우가 많습니다.
- 숨가쁨: 폐에 체액이 축적되어 호흡 하는것이 힘들어집니다.
- 혼란 또는 인지 변화: 혈류에 독소가 축적되면 뇌 기능에 영향을 주어 혼란, 집중력 저하 또는 기억력 문제를 유발할 수 있습니다.
- 메스꺼움 및 구토: 혈액에 노폐물과 독소가 축적되면 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.
- 식욕 감퇴: 포만감이나 식사에 대한 관심 부족이 발생할 수 있습니다.
- 가려움증: 노폐물이 축적되면 특히 다리에 가려움증이 발생할 수 있습니다.
- 근육 경련: 종종 전해질 불균형으로 인해 경련이나 근육 경련이 발생합니다.
- 고혈압: 신부전으로 인해 혈압이 상승할 수 있습니다.
- 쉬운 멍과 출혈: 혈소판 생산 감소로 인해 쉽게 멍과 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 뼈 통증 또는 쇠약: 신부전은 뼈 질환으로 이어져 통증과 쇠약을 유발할 수 있습니다.
- 배뇨의 변화: 소변의 빈도, 색깔 또는 냄새의 변화가 발생할 수 있습니다.
합병증의 위험
신장이 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 효과적으로 걸러낼 수 없으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 신부전과 관련된 주요 위험 중 하나는 심혈관 질환의 발병입니다. 적절한 신장 기능이 없으면 신체에 과도한 나트륨과 체액이 남아 고혈압이 발생하고 심장마비나 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있습니다. 더욱이, 신부전은 정상적인 신체 기능을 유지하는 데 필수적인 칼륨, 칼슘 등 신체의 전해질 균형을 방해할 수 있습니다. 이러한 전해질의 불균형은 근육 약화, 불규칙한 심장 박동, 심한 경우 발작까지 유발할 수 있습니다. 또한 신부전은 적혈구 생산을 손상시켜 빈혈과 피로를 유발할 수 있습니다.
치료 과정
신부전 치료는 질병의 진행을 늦추고, 증상을 관리하며, 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 급성 신부전의 경우 신장으로 가는 혈류를 회복하거나 해를 끼칠 수 있는 약물을 중단하는 등 근본 원인을 식별하고 치료하는 데 중점을 둡니다. 만성 신부전에는 신장에 좋은 나트륨, 칼륨, 인 함량이 낮은 식단을 따르는 등의 생활 방식 수정과 혈압 조절, 혈당 수치 관리, 기타 기저 질환 치료를 위한 약물 복용 등이 필요한 경우가 많습니다. 진행된 단계에서는 신부전으로 인해 손실된 신장 기능을 대체하고 삶의 질을 향상시키기 위해 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 국민 건강 보험 공단에서는 만성 신부전증 환자들을 대상으로 복막관류액 및 자동복막투석 소모성 재료 구입비, 요양비를 지원하고 있습니다.
✅지급금액
1️⃣복막관류액은 2009.7.1.부터 약가기준액 범위 내에서 90% 지급(다만, 산정특례 미등록자는 70% 지급)
- 등록 희귀난치성질환자 : 90% 지급
- 미등록 희귀난치성질환자 : 70% 지급
2️⃣자동복막투석 소모성재료는 고시기준 금액의 90% 지급
- 처방전 발행일 기준 2017.1.1. 부터 10,420원/일 (기준금액조정 5,640원→ 10,420원)
3️⃣차상위 본인부담경감 대상자(C,E,F)의 경우 기준금액 범위 내에서 실제 구입금액의 100% 지원함
✅만성 신부전증 환자 요양비 절차
신부전은 추가적인 합병증을 예방하기 위해 즉각적인 진단과 적절한 관리가 필요한 심각한 질병입니다. 몸에 나타나는 증상을 주의깊게 살피고 신부전을 유발하거나 악화시킬수 있는 것들을 피하도록 노력하는 것이 중요합니다.
